不少患者或多或少听说过“机器人膝关节置换手术”，最常见问题是机器人如何做手术，其实机器人只是辅助骨科医生做手术，机器人是一种先进的手术工具，骨科医生操作机械臂可以完成各种精密的动作，实现植入物的准确定位。


它有什么优点？

更准确的安装关节，与传统关节置换手术不同的是，手术前会用CT扫描创建患者膝关节的3D模型，每个患者的膝关节都有特定的解剖结构，医生通过3D模型制定手术方案，选择最恰当的人工关节尺寸。在手术过程中，医生操作机械臂进行手术，电脑会提供实时指导，控制操作的角度和力度，确保最大的精确度。与传统手术相比，机械臂可以完成一些人手难以完成的动作，在狭窄空间内实现灵活机动，实时调整贴合度，韧带张力和软组织平衡，并且能降低创伤的风险。

恢复得更快，传统的全膝关节置换术最快8-10周才可能恢复正常活动，机器人辅助手术的切口更小，手术精度更高，出血量也少，这意味着更少的骨骼和组织损失，加快了手术后的恢复速度。虽然目前的研究还没有统一的结论，但有些报告认为可以缩短一半时间。

关节感觉更自然，一些患者在关节置换后会出现不适应，上下楼梯或者蹲下时感觉僵硬或者麻木，这和人工关节的对齐有关，机器人辅助手术可以减少这个问题。并且人工关节可能会比传统手术的使用寿命更长。


它有什么缺点

增加了成本，从医生的角度，围手术期会延长，手术前程序增加，手术中耗费的时间更多，由于利用计算机系统和软件操作，一些人为错误也可能出现，例如不能提供非常清晰的CT图片，医生的数据输入不佳，以及软件的更新，医生的学习曲线问题。从患者的角度，将会承担更为昂贵的手术费用。

依然依赖医生，即使患者付出了更为昂贵的手术费用，理论上会取得更好的手术效果，但医生的作用依然很关键，只有经验丰富的医生才能和机器人很好地结合在一起，根据每位患者的不同情况，制定出最佳的手术方案，换句话说，机器人是一种先进的工具，用的好不好还是取决于医生。

效果还需要时间，机器人辅助的确能让置换手术更安全和更简单，然而它毕竟还是一种新技术，最终的效果还需要时间来考量，目前还没有大量的术后随访报告以供参考。


谁适合机器人辅助手术？

原则上，适合传统置换手术的患者，也都适合机器人手术，基本上在50岁到80岁之间，然而考虑到成本问题，建议较年轻的患者可以考虑这种手术，这种技术很可能会延长人工关节的使用寿命。如果年龄比较大， 不再需要从事较多的劳动或者工作的人，可以考虑做传统置换手术。