“探查、剥离、缝合，拆弹保肾……”在机器人辅助下，实行高难度的肾肿瘤切除术，让60岁的患者告别左肾内两厘米直径大小的肿瘤。在青岛市市立医院东院泌尿外科，达芬奇机器人和泌尿外科专家们联手，突破医学技术创造生命奇迹。

高健刚主任手术照（资料图）


机器人医生突破人手极限

今年60岁的邵先生刚刚退休，不料在体检时候发现肾肿物，随后来青岛市市立医院东院泌尿外科就诊，确诊为肾肿瘤。

“患者的肿瘤，完全是内生性肿瘤，整个肿瘤长在肾脏实质内，从表面根本都看不到，而且它的位置靠近血管。”市立医院东院泌尿外科主任高健刚介绍，像这种情况，在过去基本上就建议做根治手术，即将肿瘤与器官整体切除。

但传统的“根治术”中，器官切除会造成患者不可逆的器官残缺、功能损害和心理创伤。而患者本人也有比较强的保肾想法。综合患者的检查结果，高健刚主任发现，邵先生肾内的肿瘤并不算大，直径2厘米左右，在进一步通过B超检查确认肿瘤范围后，团队经过严谨的术前分析讨论，建议患者进行机器人辅助下肾部分切除手术。

手术中，借助手术机器人特有的裸眼3D技术获得放大的患者体内影像，通过术中超声先准确识别肿瘤范围，再分离辨别肿瘤血供和肾动静脉，完成了肾动脉血管阻断，精准切开肾组织，成功分离肾肿瘤，最大限度地切除肿瘤，保留了患者肾脏，手术非常成功。

高健刚主任介绍，与开放手术相比，达芬奇手术机器人拥有可放大10倍的裸眼3D镜头，视野清晰的同时，有立体视觉，使得操作更为精准；手术机器人拥有360度转腕，弯曲及旋转程度远超过人手的极限，且比人手更灵活，不仅拓宽了医生双手的可触及范围，更有助于精准地切除肿瘤，高效地缝合和结构重建，极大地保护肾脏功能。


精准微创缩短住院时间

2019年11月，全球最先进的第四代达芬奇机器人“入职”市立医院，迄今为止泌尿外科达芬奇机器人手术量已达到500余例。达芬奇手术机器人就像是为泌尿外科医生量身打造的武器。泌尿外科在高健刚主任的带领下，应用达芬奇手术机器人，每年为超过100位患者解决病患。

“泌尿生殖系统的手术常需行泌尿道重建，或者保留器官功能，因此对精准度的要求很高。”高健刚主任介绍，比如前列腺癌根治术中的保留性神经的手术操作、需要对前列腺包膜和神经进行精准地分离，在进行膀胱尿道吻合操作的时候，不仅要确保吻合滴水不漏，还要力求减少患者拔除导尿管后尿失禁的时间，早日恢复患者的尿控，提高患者的生活质量。

又比如肾肿瘤的保肾手术，对于肾脏肿瘤患者，特别是肿瘤较大较深、位于血管旁、完全位于肾内的时候，传统手术保肾难度极大，既要保证肿瘤完整，又要保留尽可能多的肾脏组织，这就需要术者极其精准地分离操作，同时也需要手术机器人的第三臂稳定持久地对手术区域进行牵拉与暴露。而在肿瘤切除完后，要对创面进行精巧地缝合，确保术后不发生手术区域地渗血和漏尿。

有了达芬奇手术机器人一起参与，上述各种难题便迎刃而解。“机器人辅助下的肾部分切除术和前列腺癌根治术已是国际上公认的最佳手术策略，相较于传统的腹腔镜手术，机器人手术创伤更小，极大地减轻患者的疼痛，手术中出血更少，减少了术中并发症的发生，降低了感染的风险，且患者恢复更快，住院时间更短。”高健刚主任说。

青岛市市立医院泌尿外科中心是青岛市卫生系统第一批重点学科，现为卫生部内镜与微创医学培训基地、卫生部泌尿外科专科医师准入专家委员会成员、青岛市B类重点学科。不仅拥有一批在国内享有盛誉的专家学者和一支训练有素、技术精良的医疗骨干队伍，而且还在临床实践中形成了自己的医疗特色和优势。该中心将重点发展各亚专科和微创特色。现已有男科、前列腺疾病、泌尿系统结石、盆底障碍及尿控、肾肿瘤、膀胱癌、肾上腺疾病七个亚专科，影响力辐射山东省及周边地区。